Affective relationships as predictors of TMD symptoms in young adults / Relações afetivas como preditoras de sintomas de DTM em adultos jovens

Abstract Introduction Orofacial pain is a critical TMD symptom that can influence physical and social capacity. Objective To evaluate the association of temporomandibular disorders (TMD) symptoms with affective relationships and demographic variables in young adults. Material and method A cross-sectional study involving 395 young adults was developed. Diagnostic Criteria for TMD, anxiety, and depression were collected from questionnaires. The Dental Health Component of the Index of Orthodontic Treatment Need measures the orthodontic treatment need. Questionnaires also contained questions related to the previous orthodontic treatment. Logistic regression models were adjusted, estimating crude odds ratio with the 95% confidence intervals. The variables with p<0.20 in the analyses were assessed in a multiple logistic regression model, remaining with p≤0.10. Result There was no significant association of TMD symptoms with sex, age, medication use for pain, previous orthodontic treatment, orthodontic treatment need, anxiety, and depression (p>0.05). Individuals without an affective relationship are 1.78 (95%CI: 0.99-3.17) times more likely to report TMD symptoms. Conclusion Affective relationships showed an association with TMD symptoms in young adults.

Resumo Introdução A dor orofacial é um sintoma crítico da DTM que pode influenciar a capacidade física e social. Objetivo Avaliar a associação dos sintomas das desordens têmporomandibulares (DTM) com as relações afetivas e variáveis demográficas em adultos jovens. Material e método Estudo transversal envolvendo 395 adultos jovens foi realizado. Os critérios diagnósticos para DTM, ansiedade e depressão foram coletados a partir de questionários. O Componente de Saúde Bucal do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico mensurou a necessidade de tratamento ortodôntico. Os questionários também continham questões relacionadas ao tratamento ortodôntico anterior. Modelos de regressão logística foram ajustados, estimando odds ratio bruto com os intervalos de confiança de 95%. As variáveis com p<0.20 nas análises foram avaliadas em modelo de regressão logística múltipla, permanecendo as variáveis com p≤0.10. Resultado Não houve associação significativa dos sintomas de DTM com sexo, idade, uso de medicamentos para dor, tratamento ortodôntico prévio, necessidade de tratamento ortodôntico, ansiedade e depressão (p>0.05). Indivíduos sem relacionamento afetivo têm 1.78 (IC95%:0.99-3.17) vezes mais chance de relatar sintomas de DTM. Conclusão Os relacionamentos afetivos mostraram associação com os sintomas de DTM em adultos jovens.

Baropodometria dinâmica de atletas remadores, com sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, pré e pós tratamento, com placa oclusal estabilizadora e exercício terapêutico de movimento mandibular: estudo piloto / Dynamic baropodometry in rowing athletes refering signs and symptoms of temporomandibular joint dysfunction before and after using an occlusal splint associated to therapeutic mandibular exercise: pilot study

A desordem temporomadibular em atletas da modalidade do remo é uma temática ainda pouco abordada na literatura, muito embora se tenha conhecimento que a biomecânica do gesto esportivo possa provocar dores lombares, fratura de costela devido ao estresse, além de dores cervicais provenientes do desprendimento de força, para atingir grande velocidade e manutendo o equilíbrio por um longo tempo. O presente estudo tem como objetivo analisar, por meio da baropodometria dinâmica, a ação da placa oclusal estabilizadora associada ao exercício terapêutico de movimento mandibular em atletas remadores diagnosticados como portadores de desordem temporomandibular (DTM). Estudos prévios demonstram que um dispositivo intraoclusal (placa oclusal estabilizadora) tem ação significante sobre o sistema de manutenção do equilíbrio corporal na postura estática. Trinta indivíduos remadores apresentaram-se como voluntários com queixa de dor, sendo 10 deles (40% homens e 60% mulheres), com idade entre 24 e 35 anos foram diagnosticados com DTM por meio do preenchimento do questionário RDC/TMD e de exame clínico. O presente estudo piloto foi caracterizado por ser um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e de intervenção. Imediatamente após aplicação do questionário e do exame clínico, todos os indivíduos realizaram testes de

baropodometria estática e dinâmica. Após esta etapa, realizou-se a randomização dos grupos por meio de software online gratuito (www.random.org) que determinou os integrantes do grupo controle, denomindado de Grupo Exercício (GE) e grupo teste denominado de Grupo Placa (GP). Ambos os grupos receberam orientação para a realização do exercício terapeutico de movimento mandibular. Definidos os integrantes do GP, foram realizados agendamento para a realização da etapa de confecção da placa oclusal. Os grupos foram monitorados por 12 semanas e após este período foram reavaliados segundo os mesmos parâmetros da etapa inicial. A análise estatísitca foi realizada utilizando o modelo ANOVA (normalidade e homoscedasticiodade),teste T-Student e teste não paramétrico de Wilcoxon. Os resultados apresentaram significância estatística na redução da dor e aumento da amplitude articular da articulação temporomandibular (ATM) no GP (p<0,05). Não foi observada significância estatísitica na análise da pressão plantar dinâmica, justificado pelo fato da insuficiência do número de invidíduos da amostra. Concluiu-se que o uso da placa oclusal foi eficaz no tratamento da DTM pela redução do quadro doloroso, entretanto, uma amostragem maior se faz necessária pra a verificação da integração entre sistema estomatognático e postural na dinâmica da marcha.

Temporomadibular joint disorder (TMJD) in rower athletes has still few studies over this theme, where the biomechanics of athletic gesture points can produce low back pain, rib stress fractures and cervical pain as resulting from power requirement to obtain high speed and body balance for repeatedly long period exercises. The aim of this study was to analyze through dynamic plantar pressure the effects of occlusal splint and therapeutic exercise of mandibular movement in rowers diagnosed as suffering from TMJD. Previous studies have shown that the occlusal splint has significant action to keep the system of body balance in standing position. 30 rower athletes came as volunteers with pain symptoms, and 10 individuals, 40% men ande 60% women, aged between 24 and 35 years, were diagnosed with TMJD through completion of the RDC/TMD questionnaire and clinical examination. The research was performed by a randomized controlled prospective clinical study besides intervention. Immediately after the questionnaire application and clinical examination, all individuals performed tests of static and dynamic baropodometry. After this procedure, the groups were randomized by using a free online software (www.random.org) which determined the

members of control group, named Exercise Group (EG) and test group called Oclusal Splint Group (OSG). Both groups received guidance for performing only therapeutic exercise of mandibular movement. The OSG were scheduled for the completion of preparation stage for occlusal splint. All groups were monitored for 12 weeks and after this period were evaluated according to the same parameters of the initial step. Statistic analysis was performed by using ANOVA model (normal and homoscedasticity), t-Student test and Wilcoxon nonparametric test. The results showed statistical significance to pain relief and increase of amplitude range of jaw joint in OSG (p < 0.05). No statistical significance was observed in the analysis of dynamic plantar pressure, justified by insufficient statistic population. In conclusion the use of occlusal splint was effective in the treatment of TMJD to pain relief, however, a larger sampling is necessary to verify the integration among stomatognatic system, posture and and gait dynamics analyzes.

Reabsorções condilares em pacientes cirúrgicos: alternativas terapêuticas conservadoras e minimamente invasivas / Condylar reabsortion in surgical patients: conservative and minimally invasive therapeutic alternatives

Resumo / O processo degenerativo articular é caracterizado pela presença de crepitação, que pode estar acompanhada ou não de artralgia, com dor espontânea ou provocada pela palpação e/ou função. Esse diagnóstico é confirmado por meio de imagens tomográficas. A prevalência de lesões degenerativas da ATM é extremamente alta em pacientes candidatos a procedimentos de Cirurgia Ortognática, e esse pode aumentar o risco de agravamento dos quadros preexistentes, inclusive com a possibilidade de grandes recidivas pós-cirúrgicas da deformidade dentofacial. Estratégias terapêuticas envolvem protocolos capazes de produzir efeitos sobre a dor e a incapacidade funcional, mas também na interrupção da progressão e no reparo dos defeitos da cartilagem articular. A abordagem terapêutica inicial utiliza de terapias não cirúrgicas ou minimamente invasivas, baseadas na supressão da carga articular parafuncional por meio da utilização de placas estabilizadoras e na administração de suplementos ou infiltração de materiais biológicos, como as glicosaminas e ácido hialurônico. Procedimentos cirúrgicos mais invasivos, como as cirurgias abertas da ATM, são reservados para casos isolados refratários à terapia conservadora. Entre os procedimentos da medicina regenerativa, o transplante autólogo de condrócitos parece ser o mais promissor como alternativa terapêutica eficaz e segura para casos de reabsorções condilares.

Efeito imediato da manipulação thrust aplicada na coluna cervical alta sobre a abertura ativa da boca: ensaio clínico randomizado / Immediate effects of upper cervical thrust manipulation on active mouth opening: randomized clinical trial

Objetivo - Determinar a influência imediata da técnica de alta velocidade e baixa amplitude (HVLA) aplicada na coluna cervical alta na abertura ativa da boca. As desordens temporomandibulares são afecções da articulação temporomandibular e suas estruturas periarticulares, sendo um dos sinais característicos a redução na amplitude de depressão da mandíbula. Métodos - Participaram do estudo 83 voluntários com idade entre 18 e 33 anos e dor na coluna cervical, distribuídos aleatoriamente em dois grupos, o experimental, submetidos a técnica HVLA (n= 41) e o grupo placebo (n=42). Cada sujeito teve a abertura da boca mensurada três vezes antes e após o tratamento por um avaliador cego. Resultados - O grupo em que a técnica HVLA foi aplicada na coluna cervical alta promoveu aumento imediato na abertura da boca, visto que a ADM de depressão da mandíbula no momento após intervenção, como a diferença pré e pós-intervenção foram maiores no grupo experimental comparado ao grupo placebo. Conclusão - A aplicação da HVLA sobre os músculos suboccipitais pode promover aumento na abertura da boca em sujeitos sintomáticos na região da coluna cervical imediatamente após a intervenção.

Objective - To determine the immediate influence of high velocity and low aplitude (HVLA) technique applied to upper cervical spine in active mouth opening. Temporomandibular disorders are affections of the temporomandibular joint and periarticular structures, which one of signs is a depression ampleness reduction of the jaw. Methods - The study included 83 volunteers aged between 18 and 33 years and pain inthe cervical spine, divided in two groups, the experimental subject to HVLA (n = 41) and placebo (n = 42 ). Each subject had the opening of the mouth measured three times before and after treatment by a blinded evaluator. Results - The group which HVLA was applied to the upper cervical spine promoted and immediate increase in mouth opening, since the ADM of depression at the time of the jaw after the intervention, as the difference before and after intervention, were higher in the experimental group compared to placebo group. Conclusion - The application of the HVLA on the upper cervical spine may promote an increase in mouth opening in subjects with symptomatic cervical spine region immediately after the intervention.

Interferencias oclusales y su relación con las maloclusiones funcionales en niños con dentición mixta / Occlusal interferences and its relation with functional malocclusions in children with mixed dentition

Las interferencias oclusales son un problema frecuente en la dentición temporal y mixta, están asociadas a maloclusiones funcionales como mordidas cruzadas anteriores, mordidas cruzadas posteriores, así como anomalías faciales y afectaciones de la articulación temporomandibular. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, donde fueron examinados 820 niños pertenecientes a escuelas primarias, área de salud Contreras, del municipio de Matanzas, con la finalidad de identificar las interferencias oclusales que se relacionaron con la presencia de mordida cruzada anterior funcional, mordida cruzada posterior unilateral funcional. Del total de niños examinados, 138 presentaron interferencias oclusales, de ellos el 36,9 por ciento presentó mordida cruzada anterior, y un 63,0 por ciento mordida cruzada posterior. La detección precoz de las interferencias oclusales nos dará la posibilidad de la intercepción de maloclusiones dentarias, así como en la prevención de anomalías dentomaxilofaciales y alteraciones de la articulación tempomandibular.

The occlusal interferences are a frequent problem in temporal and mixed dentition. They are associated to functional malocclusions with anterior crossed biting, posterior crossed biting, and also to facial anomalies and affections of the temporomandibular articulation. We carried out a descriptive, observational, transversal study, where we examined 820 primary school children of the Contreras health area, municipality of Matanzas, to identify the occlusal interferences related to the presence of functional anterior crossed biting, functional unilateral posterior crossed biting. 138 of the examined children presented occlusal interferences; 36,9 percent of them presented anterior crossed biting, and 63,0 percent posterior crossed biting. The precocious detection of occlusal interferences will give us the possibility of intercepting dental malocclusions and also of preventing dentomaxillofacial anomalies and alterations of the temporomandibular articulation.

Maximum mouth opening associated factors and dental significance

To estimate active maximum mouth opening [AMMO] in a Jordanian subpopulation and to study associated factors and relationship to patient's dental conditions. This cross-sectional study was conducted on 496 patients aged 15-80 years at the University of Jordan Hospital, Amman, Jordan between October 2008 and March 2009. The AMMO was measured as maximum distance between incisal edges of upper and lower central incisors. Descriptive statistics and uni- and multivariate analyses were used to determine factors affecting AMMO. Mean AMMO +/- standard deviation was 42.9 +/- 5.7 mm. The AMMO varied significantly between men [45.3 +/- 5.7mm] and women [41.5+-5.3 mm], decreased with age, and correlated positively with body height and weight, but no relation was found with body mass index and temporomandibular joint complaints. The relationship of AMMO to patient's dental conditions revealed a negative correlation with number of missing teeth, but not with number of decayed or restored teeth. Subjects who had present third molars had wider AMMO compared to subjects with extracted, impacted, or congenitally missing third molars. Multivariate regression analysis revealed gender, age, and weight to be the only independent predictors of AMMO. In this population, AMMO is influenced by gender, age, and weight of patients and was generally narrower than that reported in European populations. Wide AMMO was associated with less risk of tooth loss and preservation of third molars

Efectividad del tratamiento con férulas oclusales duras versus eminectomía en disfunción temporomandibular, Hospital Roberto Calderón Gutiérrez / Effects of treatment with occlusal splints hard versus eminectomía temporomandibular dysfunction, Roberto Calderon Hospital Gutierrez

El presente estudio se evaluó la eficacia clínica de férulas oclusales duras (tratamiento conservador) versus eminectomía(tratamiento quirúrgico) en sujetos con disfunción temporomandibuylar. Es un ensayo clínico exsperimental con un universo de 250 sujetos, el tamaño de la muestra fue de 120 sujetos. Los sujetos fueron valorados en etapas pre tratamiento y pos tratamiento a los 10 días, 45 días y 6 meses a través de Escala Analoga del dolor. palpación y auscultación para constatar la presencia de ruidos articulares, la maniobra de Kroug- Paulsen para valorar los movimientos anormales mandibulares en apertura y cierre. Resultados: ambas técnicas fueron efectivas para desaperecer los ruidos articulares, los movimientos anormales en las excursiones máxima apertura bucal y excursón laterotrusiva, el dolor dismnuyó en un 55 por ciento con tratamiento quirúrgico y un 70 por ciento con tratamiento conservador a los 6 meses: mandibular, con el tratamiento quirúrgico se obtuvo en deflexión un 90 por ciento y en excursión protusiva un 97 por ciento...